Une dent dévitalisée peut à nouveau faire mal ou s’infecter, parfois longtemps après le premier traitement. Elle n’est pas forcément perdue. La reprise de traitement canalaire consiste à traiter de nouveau l’intérieur de la dent pour la conserver. Au Cabinet dentaire du Foron, à La Roche-sur-Foron, nous privilégions l’approche la plus conservatrice possible : la reprise est étudiée avant d’envisager une extraction.
Dent dévitalisée qui fait mal : pourquoi ?
Après un traitement canalaire, des bactéries peuvent persister ou revenir dans les canaux. Plusieurs situations peuvent l’expliquer :
- un canal difficile d’accès, dont l’anatomie complexe a empêché un nettoyage complet ;
- une infiltration de bactéries, par exemple lorsque la restauration n’est plus étanche ;
- une nouvelle carie, parfois sous une couronne ;
- une fissure de la racine, qui laisse passer les bactéries.
Une douleur à la pression ou à la mastication doit vous amener à consulter. C’est aussi le cas d’une gencive gonflée ou d’un petit bouton sur la gencive. Une infection peut aussi rester sans douleur. Elle apparaît alors sur une radiographie, sous la forme d’une lésion autour de la racine, parfois appelée granulome.
Qu’est-ce qu’une reprise de traitement canalaire ?
La reprise de traitement, ou retraitement endodontique, consiste à refaire le traitement de la dent par l’intérieur. L’ancien matériau qui remplit les canaux est retiré. Les canaux sont ensuite nettoyés, désinfectés et obturés de nouveau.
Son objectif est d’éliminer l’infection et de permettre la cicatrisation autour de la racine. La dent reste en place et peut continuer à servir à la mastication une fois restaurée.
Reprendre le traitement ou retirer la dent ?
Avant de proposer une reprise, nous vérifions que la dent peut être conservée dans de bonnes conditions. L’examen clinique et les radiographies permettent d’évaluer plusieurs éléments :
- la présence éventuelle d’une fissure, qui peut compromettre la conservation de la dent ;
- la quantité de dent restante, pour une restauration durable ;
- l’accès aux canaux, notamment sous une couronne ou un tenon ;
- l’état de la gencive et de l’os autour de la racine.
Lorsque la reprise par l’intérieur de la dent n’est pas possible, une chirurgie de l’extrémité de la racine peut être discutée dans certaines situations. Lorsque la dent ne peut pas être conservée, nous vous expliquons pourquoi et nous présentons les options de remplacement.
Avant d’envisager une extraction, nous étudions si la dent peut être conservée par une reprise de traitement.
Comment se déroule une reprise de traitement ?
Le déroulé varie selon la dent et le traitement précédent. Les principales étapes peuvent comprendre :
- Une anesthésie de la dent et de la zone concernée.
- L’accès aux canaux, en retirant si besoin la restauration, la couronne ou le tenon.
- Le retrait de l’ancien matériau qui remplit les canaux.
- Le nettoyage et la désinfection des canaux, puis leur obturation.
- La fermeture de la dent par une restauration provisoire ou définitive.
La reprise peut se faire en une ou plusieurs séances, selon l’infection et la complexité de la dent. Le déroulé prévu vous est expliqué avant de commencer.
Après la reprise : restaurer et suivre la dent
Après la séance, une sensibilité à la mastication est possible pendant quelque temps. Si la douleur persiste ou augmente, contactez le cabinet.
La dent doit ensuite être restaurée de façon étanche et durable. Cette étape limite le risque d’une nouvelle infiltration de bactéries. Selon la quantité de dent restante, une restauration collée ou une couronne peut être envisagée.
La cicatrisation autour de la racine se fait progressivement. Un contrôle radiographique peut être programmé pour vérifier son évolution.
Votre prise en charge au cabinet
Votre parcours commence par une consultation longue : nous écoutons votre demande, examinons la dent et réalisons les radiographies utiles. Le parcours du cabinet peut également inclure une discussion en staff pluridisciplinaire.
Nous vous présentons ensuite un plan de traitement détaillé, avec les alternatives possibles. Un devis détaillé vous est remis avant tout traitement.
Les soins sont organisés en phases coordonnées : la reprise de traitement, puis la restauration de la dent. Une maintenance calibrée assure ensuite le suivi dans le temps.
Questions fréquentes sur la reprise de traitement
Une reprise de traitement canalaire est-elle douloureuse ?
La reprise se fait sous anesthésie : la dent et la zone concernée sont endormies. Une sensibilité à la mastication peut apparaître ensuite pendant quelque temps. Si la douleur persiste ou augmente, contactez le cabinet.
Pourquoi une dent dévitalisée fait-elle mal à la pression ?
La pulpe ayant été retirée, la douleur provient des tissus qui entourent la racine. Elle peut signaler une inflammation ou une infection à l’extrémité de la racine, ou une fissure. Un examen permet d’en rechercher la cause.
Une dent dévitalisée peut-elle s’infecter sans douleur ?
Oui. Une infection autour de la racine peut évoluer sans douleur. Elle est parfois découverte sur une radiographie de contrôle. L’examen permet alors de décider si un traitement est nécessaire.
Faut-il retirer la couronne pour reprendre le traitement ?
Pas toujours. Selon la situation, l’accès aux canaux peut se faire à travers la couronne, ou nécessiter de la retirer. Ce choix dépend de l’état de la couronne, de la dent et du traitement à réaliser. Il vous est expliqué avant de commencer.
Un antibiotique suffit-il à soigner une dent dévitalisée infectée ?
Non. L’infection se trouve à l’intérieur de la dent et autour de la racine : c’est cette source qu’il faut traiter. Un antibiotique peut être prescrit dans certaines situations, mais il ne remplace pas le traitement de la dent.
Prendre rendez-vous pour une reprise de traitement à La Roche-sur-Foron
Une dent dévitalisée qui fait mal à la pression, une gencive qui gonfle ou une lésion vue sur une radiographie ? L’équipe du Cabinet dentaire du Foron vous reçoit à La Roche-sur-Foron pour examiner la dent. Nous vous expliquons ensuite les options pour la conserver. Contactez-nous pour fixer un rendez-vous.